Isoniazid, pyrazinamide, and rifampin e alcool

Utilizzando isoniazide insieme con rifampicina può causare gravi effetti collaterali che possono influenzare il fegato. Chiamate il vostro medico immediatamente se si verifica una febbre, brividi, dolore o gonfiore, eccessiva stanchezza o debolezza, sanguinamento insolito o ecchimosi, rash cutaneo, prurito, perdita di appetito, nausea, vomito, o ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi. Se il vostro medico non prescrivere questi farmaci, potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose o prove speciali di sicurezza prendere entrambi i farmaci. È importante informare il vostro medico su tutti gli altri farmaci in uso, tra cui le vitamine e le erbe. Non smettere di usare i farmaci senza prima parlare con il medico.

MONITORARE ATTENTAMENTE: Il rischio di epatotossicità è maggiore quando la rifampicina e l'isoniazide sono somministrati in concomitanza, rispetto a quando farmaco è somministrato da solo. Rifampicina sembra alterare il metabolismo di isoniazide e aumentare la quantità di metaboliti tossici. Teoricamente, una reazione simile può verificarsi con rifabutina e isoniazide. I pazienti anziani, dispone di insufficienza epatica, sono lenti si di isoniazide, bere alcol al giorno, sono di sesso femminile, o di assunzione di altri forte CYP450-indurre gli agenti possono essere a maggiore rischio di epatotossicità.

GESTIONE: Chiudere un monitoraggio mensile per clinica o di laboratorio, prove di alterata funzione epatica è raccomandato. I pazienti devono essere avvisati di segnalare tempestivamente i primi sintomi di epatite, come stanchezza, debolezza, malessere, anoressia, nausea o vomito. La sospensione di uno o di entrambi i farmaci può essere necessario.

Chiedete al vostro medico prima di utilizzare rifampicina insieme con pyrazinamide. Ciò può causare danni al fegato. La funzione del fegato e livelli di farmaco nel sangue possono essere controllati con esami del sangue durante il trattamento. Chiamate il vostro medico se si verificano febbre, eruzione cutanea, perdita di appetito, nausea, vomito, affaticamento, dolore addominale superiore destro, urina di colore scuro, e ittero. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose o prove speciali di sicurezza prendere entrambi i farmaci. È importante informare il vostro medico su tutti gli altri farmaci in uso, tra cui le vitamine e le erbe. Non smettere di usare i farmaci senza prima parlare con il medico.

In generale EVITARE di: due mesi di regime composto di rifampicina (RIF) e pirazinamide (PZA) per il trattamento dell'infezione tubercolare latente (LTBI) è stata associata con danno epatico con conseguente alti tassi di ospedalizzazione e di morte. L'esatto meccanismo di interazione è sconosciuta, anche se entrambi gli agenti sono individualmente epatotossici e possono avere effetti additivi sul fegato durante la somministrazione concomitante. In uno studio prospettico di coorte di 224 pazienti in un contesto di comunità tra il 1999 e il 2001, gli investigatori hanno scoperto che il rischio di epatotossicità in pazienti che ricevono il RIF-PZA regime è stata aumentata di tre volte rispetto ai pazienti che ricevono sei mesi con isoniazide (INH). Quando i pazienti sono stati monitorati, in modo più intenso, grave epatotossicità, non si è sviluppato, ma la differenza non ha raggiunto la significatività statistica.

GESTIONE: L'American Thoracic Society e i Centri per il Controllo delle Malattie e la Prevenzione raccomanda che le due-mese RIF-PZA regime generalmente non possono essere offerti ai pazienti con LTBI (Nota: Questa raccomandazione non si applica per l'uso appropriato di RIF e in PZA multidrug regimi terapeutici per il trattamento di persone con la malattia tubercolare attiva). Un corso di nove mesi del quotidiano INH rimane il trattamento preferito per LTBI sia HIV-negativi e pazienti HIV-positivi. Altre opzioni accettabili includono nove mesi del due volte alla settimana, INH, o sei mesi per uno o più giorni o due volte alla settimana, INH. Due volte alla settimana, la terapia deve essere somministrato sotto il diretto osservato terapia (DOT), e i sei mesi di regimi, generalmente, non dovrebbe essere usato in persone con infezione da HIV, quelli con lesioni fibrotiche su radiografie del torace, e bambini. Quattro mesi di quotidiana RIF può essere considerato per le persone che sono i contatti dei pazienti con INH-resistente, RIF-sensibili TB. RIF-PZA regime non dovrebbe mai essere offerti ai pazienti che assumono farmaci concomitanti associati con lesioni epatiche; i pazienti che bevono alcol eccessivamente (anche se il consumo di alcol è interrotto durante il trattamento); pazienti con sottostante malattia del fegato; e i pazienti con una storia di INH associata a lesioni epatiche. RIF-PZA può essere considerato in pazienti accuratamente selezionati, se non c'è ragione di credere che non è probabile che per completare il preferito di sei o nove mesi regimi. Se RIF-PZA è prescritto, l'PZA il dosaggio dovrebbe essere non più di 20 mg/kg/giorno (fino ad un massimo di 2 g/die) o di 50 mg/kg due volte a settimana (fino ad un massimo di 4 g due volte a settimana), e non più di due settimane di approvvigionamento dei farmaci deve essere somministrato in qualsiasi momento. I pazienti devono essere valutati in prima persona da un fornitore di assistenza sanitaria a 2, 4 e 6 settimane di trattamento per il rispetto, la tolleranza e gli effetti negativi, e alle 8 settimane di trattamento dei documenti completamento. I pazienti devono essere istruiti a sospendere i farmaci tempestivamente e rivolgersi a un medico se i segni ed i sintomi della lesione epatica sviluppare, tra cui febbre, rash, anoressia, nausea, vomito, affaticamento, dolore del quadrante superiore destro, urina di colore scuro, e ittero. Transaminasi e bilirubina devono essere misurati al basale e a 2, 4, 6 e 8 settimane di trattamento in pazienti che assumono RIF-PZA. La terapia deve essere ritirato e non ripresi in caso di livelli di transaminasi può essere superiore a cinque volte il limite superiore del normale o sono ovunque al di sopra del range di normalità, se accompagnati da sintomi di epatite, o se i livelli di bilirubina è superiore al range di normalità. Stati UNITI operatori sanitari devono segnalare eventuali casi di RIF-PZA epatotossicità a CDC Divisione di Tubercolosi Eliminazione, telefono 404-639-8442.

Isoniazide può causare problemi al fegato, e prendendo con l'alcol può aumentare il rischio. Si dovrebbe evitare o limitare l'uso di alcool durante il trattamento con isoniazide. Chiamare immediatamente il medico se si hanno febbre, brividi, dolore o gonfiore, sanguinamento insolito o ecchimosi, eruzione cutanea, prurito, perdita di appetito, affaticamento, nausea, vomito, dolore addominale, urine scure, feci pallide, e/o ingiallimento della pelle o degli occhi, in quanto questi possono essere segni e sintomi di danno epatico. È importante informare il vostro medico su tutti gli altri farmaci in uso, tra cui le vitamine e le erbe. Non smettere di usare i farmaci senza prima parlare con il medico.

In generale EVITARE di: Alcolici pazienti che hanno dimostrato una maggiore incidenza di isoniazide epatotossicità indotta da. Il meccanismo non è stata stabilita.

GESTIONE: i Pazienti devono essere informati di evitare la combinazione di alcol e isoniazide e i medici devono essere consapevoli del rischio di una maggiore epatotossicità in questi pazienti.