Bismuth subcitrate potassium, metronidazole, and tetracycline e alcool

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CONTROINDICATO: l'Uso di alcol o di prodotti contenenti alcool durante nitroimidazolo terapia può provocare un disulfiram-simile reazione in alcuni pazienti. Ci sono state alcune segnalazioni di casi che coinvolgono metronidazole, anche se i dati complessivi non sono convincenti. Il presunto meccanismo di inibizione dell'aldeide deidrogenasi (ALDH) da metronidazole in una maniera simile a quella di disulfiram. A seguito di ingestione di alcol, l'inibizione di ALDH risultati in aumento delle concentrazioni di acetaldeide, l'accumulo di che può produrre una spiacevole risposta fisiologica indicata come la 'disulfiram reaction". I sintomi includono vampate di calore, pulsazioni in testa e del collo, mal di testa lancinante, difficoltà respiratorie, nausea, vomito, sudorazione, sete, dolori al petto, palpitazioni, dispnea, iperventilazione, tachicardia, ipotensione, sincope, debolezza, vertigini, visione offuscata, e la confusione. Le reazioni gravi possono causare depressione respiratoria, collasso cardiovascolare, aritmia, infarto del miocardio, insufficienza cardiaca congestizia, perdita di coscienza, convulsioni e morte. Tuttavia, alcuni ricercatori hanno messo in dubbio la disulfiram-simile di proprietà di metronidazolo. Uno studio ha trovato né aumenti di sangue acetaldeide né oggettive o soggettive segni di un disulfiram-simile reazione di etanolo in sei soggetti trattati con metronidazolo (200 mg tre volte al giorno per 5 giorni) rispetto a sei soggetti che hanno ricevuto placebo.

GESTIONE: Perché la prova evidente è carente per quanto attiene la sicurezza di etanolo utilizzare durante nitroimidazolo terapia, i pazienti devono essere informati del potenziale di interazione. Il consumo di bevande alcoliche e di prodotti contenenti glicole propilenico è espressamente controindicata durante e per almeno 3 giorni dopo il completamento metronidazole benznidazole terapia secondo la loro etichettatura del prodotto.