Alogliptin and Metformin Tablets e alcool

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In generale EVITARE: l'Alcool può potenziare l'effetto della metformina sul lattato metabolismo e aumentare il rischio di acidosi lattica. Inoltre, l'alcol può causare ipoglicemia o iperglicemia nei pazienti con diabete. Anche se l'ipoglicemia si verifica raramente durante il trattamento con metformina da sola, il rischio può aumentare con un consumo acuto di alcol. Anche modeste quantità può abbassare lo zucchero nel sangue in modo significativo, soprattutto quando l'alcol viene ingerito a stomaco vuoto o dopo l'allenamento. Il meccanismo comporta l'inibizione della gluconeogenesi così come la contro-risposta normativa di ipoglicemia. Episodi di ipoglicemia può durare per 8 a 12 ore dopo l'ingestione di etanolo. Per contro, l'abuso cronico di alcol può causare una ridotta tolleranza al glucosio e l'iperglicemia. Consumo moderato di alcol in genere non influisce sui livelli di glucosio nel sangue nei pazienti con buon controllo del diabete.

Il cibo può avere effetti diversi sull'assorbimento di metformina a rilascio immediato rispetto a formulazioni a rilascio prolungato. Quando un singolo 850 mg dose di rilascio immediato metformina è stato somministrato con il cibo, significa che il picco di concentrazione plasmatica (Cmax) e l'esposizione sistemica (AUC) è diminuito del 40% e 25%, rispettivamente, e il tempo per il picco di concentrazione plasmatica (Tmax) è aumentato del 35 minuti rispetto all'amministrazione in condizioni di digiuno. Per contro, l'amministrazione di rilascio prolungato di metformina con il cibo aumento della AUC del 50% senza alterare la Cmax o Tmax, e sia ad alto che a basso contenuto di grassi pasti avuto lo stesso effetto. Questi dati potrebbero non essere applicabili a formulazioni che contengono metformina con altri agenti antidiabetici orali.

GESTIONE: la Metformina deve essere assunto con i pasti, e l'eccessiva assunzione di alcol deve essere evitato durante il trattamento. Pazienti affetti da diabete di, in generale, dovrebbe evitare il consumo di alcol se il glucosio nel sangue non è ben controllata, o se hanno ipertrigliceridemia, neuropatia, o pancreatite. L'alcool non dovrebbe essere consumato a stomaco vuoto o a seguito dell'esercizio, in quanto può aumentare il rischio di ipoglicemia. I pazienti devono contattare immediatamente il medico se si verificano potenziale di segni e sintomi di acidosi lattica quali malessere, mialgia, distress respiratorio, aumentando la sonnolenza, e aspecifici addominale difficoltà (soprattutto dopo la stabilizzazione della terapia con metformina, quando i sintomi gastrointestinali sono comuni). Con più marcata acidosi, ci possono essere anche associati ipotermia, ipotensione, resistente e bradiaritmie. La metformina deve essere ritirato tempestivamente in caso di acidosi lattica è sospetta. Gli elettroliti del siero, chetoni, di glucosio nel sangue, pH del sangue, i livelli di lattato, e il sangue metformin livelli possono essere utili per stabilire una diagnosi. Acidosi lattica deve essere sospettata in ogni paziente diabetico con acidosi metabolica in assenza di prova di chetoacidosi (chetonuria e ketonemia).